从多迷走神经方法的角度来看，抑郁不只是美国精神医学学会（American Psychiatric Association, 2013）DSM-5中所列的一组心理症状。正如多迷走神经理论通过强调迷走神经在情绪调控中的作用所表明的，它也是一种与神经系统密切相关的身体状态。

从多迷走神经理论看抑郁

• 抑郁与背侧迷走神经状态：

  • Schwerdtfeger & Friedrich-Mai（2009）指出，抑郁的典型症状，如疲劳和社会退缩，与“背侧迷走状态”相符。在这一状态下，掌管关闭与能量保存的迷走神经背侧分支占主导，身体进行主动的、社会性放松的能力随之降低。

• 抑郁作为社会性脱离：

  • 在其PESI研讨会（2011）中，波吉斯博士提出，抑郁症状的核心，即活动减少与情绪表达减少，更应被理解为从社会参与中退缩，以及迷走神经张力降低的标志。这对传统的抑郁观念提出了挑战。

• 社会互动与心率变异性（HRV）：

  • Schwerdtfeger et al.（2009）发现，抑郁症患者仅在存在亲密关系时才表现出较高的迷走神经张力，从而有更好的社会互动。因此，建立在信任基础上的安全互动对于增强心脏迷走神经张力十分重要。在抑郁症中，默认模式网络（Default Mode Network，DMN，即心智转向内在时活跃的大脑网络）与情绪和动机相关区域之间的连接会减弱。DMN在自我反思和白日梦中起核心作用，它会变得过度活跃，并导致反刍思维，即反复纠缠于消极想法。多迷走神经理论建议增强额叶迷走神经张力以抵消这种过度活跃，这有助于放松和积极的社会互动，并可能减少反刍思维和抑郁症状。

• 舞蹈与运动的作用：

  • Devereaux (2017a) 和 Karkou et al. (2019) 表明，舞动治疗与多迷走神经理论相一致，因为它营造了一个安全、共情的空间。在这个空间里，人们可以逐步重新投入自己的身体与情绪，从而支持从抑郁状态中恢复。

• 非语言沟通：

  • 根据Karkou et al.（2019），舞蹈/动作治疗特别有效，因为它促进非语言表达，帮助抑郁症患者重新联结身体感觉、情绪与思想。

多迷走神经理论由此改变了我们对抑郁的理解：抑郁不再只是纯粹的心理或情绪状况，而是一种伴有生理变化的状态，尤其体现在社会参与和迷走神经张力方面。舞蹈/动作治疗等方法提供安全、理解的环境，帮助个体重新连接社会参与系统，在克服抑郁方面被证明是有益的。它们旨在恢复身体与情绪的整合，以及与他人的联结感。

抑郁的特点是背侧迷走神经的激活使身体保持静止，如同处于慢性疲劳状态。正如波吉斯所指出的，更恰当的理解是：它是从社会参与中退缩，也是迷走神经张力降低的标志。

一种可能的抑郁干预方案使用磁性手法（passes），即双手沿身体缓慢移动，通过身体觉察来激活腹侧迷走神经，也就是与安全和社会连接相关的分支。早在多迷走神经理论能够告诉我们其神经系统中发生了什么之前，我们就已经看到人们在磁性手法下走出这种沉重状态。

最后，梅斯梅尔多迷走神经危机——神经系统通过震颤、流泪或深呼吸而产生的自发释放——可以解开特定的记忆，并帮助来访者改变态度。

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研究札记

精选若干关于多迷走神经理论与迷走神经功能的同行评审研究，为本文所讨论的主题提供科学解读。

Kemp AH, Quintana DS, et al. (2010). Impact of depression and antidepressant treatment on heart rate variability: a review and meta-analysis. Biological Psychiatry, 67(11), 1067-1074. 在一项涵盖18项研究的荟萃分析中，无心血管疾病的重度抑郁症患者HRV低于对照组，且病情越重HRV越低；尽管症状有所改善，几种抗抑郁药并未使HRV恢复。 https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.12.012

Koenig J, Kemp AH, et al. (2016). Depression and resting state heart rate variability in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 46, 136-150. 该荟萃分析发现，临床抑郁的儿童和青少年静息高频HRV低于健康同龄人，这与成人研究结果一致，但在非临床样本中未发现其与症状严重程度的相关性。 https://doi.org/10.1016/j.cpr.2016.04.013

Chen X, Yang R, et al. (2017). Hypnosis in the treatment of major depression: an analysis of heart rate variability. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 65(1), 52-63. 在一项纳入21名重度抑郁症患者的小型研究中，与催眠前状态相比，HRV参数在催眠期间及催眠后有所升高；由于样本量小且缺乏对照，该结果仅为初步发现。 https://doi.org/10.1080/00207144.2017.1246873

Breit S, Kupferberg A, et al. (2018). Vagus nerve as modulator of the brain-gut axis in psychiatric and inflammatory disorders. Frontiers in Psychiatry, 9, 44. 该综述指出，有初步证据表明，针对迷走神经的干预（包括迷走神经刺激和以呼吸为基础的练习）可能对难治性抑郁症患者有所帮助，部分原因在于其对迷走神经张力和炎症的影响。 https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00044