С точки зрения поливагального подхода депрессия — это больше, чем набор психологических симптомов, перечисленных в DSM-5 Американской психиатрической ассоциации (American Psychiatric Association, 2013). Это также физическое состояние, тесно связанное с нервной системой, как показывает поливагальная теория, подчёркивающая роль блуждающего нерва в управлении эмоциями.

Депрессия в свете поливагальной теории

• Депрессия и дорсальное вагальное состояние:

  • Schwerdtfeger & Friedrich-Mai (2009) отметили, что типичные симптомы депрессии, такие как усталость и социальная замкнутость, соответствуют «дорсальному вагусному состоянию». В этом состоянии преобладает дорсальная ветвь блуждающего нерва, управляющая отключением и сохранением энергии, а способность тела к активному, социальному расслаблению снижается.

• Депрессия как социальная отстранённость:

  • В своём семинаре PESI (2011) д-р Порджес предполагает, что ядро депрессивных симптомов — снижение двигательной активности и эмоциональной выразительности — лучше понимать как уход от социальной вовлечённости и признак сниженного вагусного тонуса. Это ставит под вопрос традиционные представления о депрессии.

• Социальное взаимодействие и вариабельность сердечного ритма (HRV):

  • Schwerdtfeger et al. (2009) обнаружили, что у людей с депрессией более высокий вагусный тонус, а значит, и лучшее социальное взаимодействие, наблюдались только при наличии близких отношений. Поэтому безопасные взаимодействия, основанные на доверии, важны для укрепления сердечного вагусного тонуса. При депрессии связи между Default Mode Network (DMN, сетью мозга, активной, когда ум обращается внутрь себя) и областями эмоций и мотивации ослабевают. DMN, играющая центральную роль в саморефлексии и грёзах, становится гиперактивной и ведёт к руминации — навязчивому повторному прокручиванию негативных мыслей. Поливагальная теория предлагает укреплять фронтальный вагусный тонус, чтобы противодействовать этой гиперактивности, что способствует расслаблению и позитивному социальному взаимодействию и может уменьшать руминацию и депрессивные симптомы.

• Роль танца и движения:

  • Devereaux (2017a) и Karkou et al. (2019) показывают, что танцевально-двигательная терапия согласуется с поливагальной теорией, поскольку создаёт безопасное, эмпатическое пространство. В этом пространстве люди могут постепенно вновь вовлекаться в своё тело и эмоции, что поддерживает выход из депрессивных состояний.

• Невербальная коммуникация:

  • По данным Karkou et al. (2019), танцевально-двигательная терапия особенно эффективна, поскольку облегчает невербальное выражение, что помогает людям с депрессией вновь связать физические ощущения, эмоции и мысли.

Таким образом, поливагальная теория меняет наше понимание депрессии: из чисто психического или эмоционального состояния она становится состоянием с физиологическими изменениями, особенно в социальной вовлечённости и вагусном тонусе. Такие подходы, как танцевально-двигательная терапия, которые создают безопасную, понимающую среду и помогают человеку заново соединиться с системой социальной вовлечённости, оказываются полезными в преодолении депрессии. Их цель — восстановить физическую и эмоциональную целостность и чувство связи с другими.

Депрессия характеризуется активацией дорсального блуждающего нерва, удерживающей тело в неподвижности, как при хронической усталости. Как отмечал Порджес, её лучше понимать как уход от социальной вовлечённости и признак сниженного вагусного тонуса.

Один из возможных протоколов при депрессии использует магнетические пассы — медленные движения рук вдоль тела — чтобы через телесное осознавание активировать вентральный блуждающий нерв, ветвь, связанную с безопасностью и социальной связью. Мы видели, как люди выходят из этой тяжести под магнетическими пассами задолго до того, как поливагальная теория смогла объяснить, что происходит в их нервной системе.

Наконец, месмерический поливагальный криз — спонтанная разрядка нервной системы через тремор (дрожь), слёзы или глубокие вдохи — может высвободить определённые воспоминания и помочь клиенту изменить своё отношение.

Освоить метод

Месмерическому поливагальному подходу (MPT) обучают на курсах Школы д-ра Паре (ISI-CNV – Université Européenne): очные семинары и онлайн-занятия, от Мастера первого уровня до углублённой подготовки, с особым опытом в поливагальном гипнозе, треморе (дрожи), завершении реакции и вентровагальной стимуляции. Запросите программу и ближайшие даты: наш первый контакт – всегда сообщение в WhatsApp, а не звонок.

→ Запросить информацию о курсах

→ Видео и международная деятельность д-ра Паре

→ marcoparet.com: Школа д-ра Паре

→ Поливагальный гипноз

Этот сайт доступен на языках: English · Italiano · Français · Русский · 中文

Заметки об исследованиях

Подборка рецензируемых исследований о поливагальной теории и функции блуждающего нерва, которые предлагают научное прочтение тем, рассмотренных в этой статье.

Kemp AH, Quintana DS, et al. (2010). Impact of depression and antidepressant treatment on heart rate variability: a review and meta-analysis. Biological Psychiatry, 67(11), 1067-1074. В метаанализе 18 исследований у людей с большим депрессивным расстройством без сердечно-сосудистых заболеваний HRV была ниже, чем в контрольной группе, и тем ниже, чем тяжелее депрессия; ряд антидепрессантов не восстанавливал HRV, несмотря на улучшение симптомов. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.12.012

Koenig J, Kemp AH, et al. (2016). Depression and resting state heart rate variability in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 46, 136-150. Этот метаанализ выявил более низкую высокочастотную HRV в покое у детей и подростков с клинической депрессией по сравнению со здоровыми сверстниками, что согласуется с данными по взрослым, хотя в неклинических выборках корреляции с тяжестью симптомов обнаружено не было. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2016.04.013

Chen X, Yang R, et al. (2017). Hypnosis in the treatment of major depression: an analysis of heart rate variability. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 65(1), 52-63. В небольшом исследовании с участием 21 пациента с большим депрессивным расстройством показатели HRV повышались во время и после гипноза по сравнению с догипнотическим состоянием; выборка мала и не имеет контрольной группы, поэтому результат носит предварительный характер. https://doi.org/10.1080/00207144.2017.1246873

Breit S, Kupferberg A, et al. (2018). Vagus nerve as modulator of the brain-gut axis in psychiatric and inflammatory disorders. Frontiers in Psychiatry, 9, 44. В этом обзоре отмечаются предварительные данные о том, что воздействия на блуждающий нерв, включая стимуляцию блуждающего нерва и дыхательные практики, могут помогать людям с терапевтически резистентной депрессией, отчасти за счёт влияния на вагусный тонус и воспаление. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00044